Importância da radiografia no diagnóstico de focos infecciosos- Clínica CIR

Endodontia
A ausência de sintomatologia em boa parte das lesões oriundas de infecções nos canais radiculares torna fundamental o controle radiográfico periódico dos dentes e ossos maxilares.

Uma vez necrosada a polpa dentária, ou tratado o canal de forma insatisfatória, bactérias se proliferam no interior dos canais originando focos infecciosos no osso ao redor do ápice radicular. Essas lesões são crônicas e de evolução lenta e constante. Muitas vezes sem causar dor forte, apenas um incômodo ou nem mesmo isso.

Alguns sintomas e achados clínicos devem ser investigados.

A mudança de cor ou mobilidade excessiva de apenas um dente deve ser criteriosamente avaliada. Dor ao morder alimentos mais duros ou edema ou fístula gengival na região dos ápices radiculares também é sinal de de que existe alguma coisa alterada e precisa de avaliação do endodontista. Também dentes que sofreram traumatismo dentário devem ser acompanhados clínica e radiograficamente durante 10 anos. Muitas vezes uma restauração profunda ou algum fato que passou desapercebido pode ter causado a morte da polpa dentária e originar um foco infeccioso indolor e que só pode ser detectado com a ajuda de uma boa rediografia.

Um caso onde o paciente sofreu traumatismo dentário em função de uma bolada em jogo de futebol

causou uma grande perda óssea. O paciente procurou o ortodontista porque seu queixo - local da bolada -  estava crescendo.

 

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Observar a grande perda óssea vista na radiografia.
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Cirurgia da região mostrando a ausência de osso no  local
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Regressão da lesão

Um segundo caso, o paciente apresentava uma fístula gengival em consequência do foco infeccioso dentário .

Foi feita uma cirurgia para curetagem do cisto e tratamento dos canais pela via retrógrada (da ponta da raiz para a coroa).
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Região anterior, foco do problema.

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Notar a destruição evidenciada após a incisão.

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Região já saneada

Dr. Henrian Gonzaga

Clínica CIR

Canais radiculares contaminados - Clínica CIR

Endodontia
Origem de focos infecciosos na face. Um canal radicular tratado de forma inadequada, em grande parte dos casos, resulta em cistos e granulomas na região da ponta da raiz, internamente ao osso. Estas infecções evoluem de forma lenta, constante e, inicialmente, assintomática, passando desapercebida clinicamente.

Radiograficamente os focos aparecem como uma ausência de osso.

Com o passar do tempo, o dente vai ficando dolorido quando tocado e, algumas vezes, surge um edema na região da gengiva, próxima à ponta da raiz. Posteriormente este edema evolui e drena pús, formando a fístula. O tratamento vai desde o retratamento de canal e, em casos mais complicados, até uma cirurgia na região.
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Região dos molares superiores edemaciada.
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Osso abaulado pelo cisto.
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Cisto removido e canais retratados via cirúrgica.

Casos não tratados podem trazer complicações sistêmicas.

A infecção pode atingir dentes adjacentes e regiões nobres da face como seio maxilar, seio nasal, nervo alveolar e mentoniano, causando até uma septicemia. É fundamental intervir e curar estas infecções dos dentes antes que tomem um curso desagradável e perigoso.
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Região infeccionada e com fístula na gengiva.
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Notar a grande destruição óssea
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Região saneada

Dr. Henrian Gonzaga

Clínica CIR

A grande maioria dos casos podem ser clareados.

Alguns totalmente, outros parcialmente. Quanto mais conseguir clarear o dente menos invasiva fica a restauração , havendo casos em que até pode ser desnecessária. O caso abaixo foi o resultado de um tratamento de canal mal sucedido em que o paciente procurou o CIR para clarear o dente. 
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Observar o dente escuro prejudicando o sorriso.
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Close-up evidenciando escurecimento unitário.
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Notar coloração bastante alterada.

Tratamento de canal em função de restauração com infiltração - Clínica CIR

Endodontia

Recidiva de cárie em dente com restauração profunda

ocasionou a exposição da polpa dentária (nervos e vasos sanguíneos). Esta exposição do nervo devido à cárie indica o tratamento de canal para que o dente possa ser restaurado sem provocar dor e sem gerar infecções ósseas futuras devido à colonização bacteriana dos canais.

Os canais foram tratados- 1

e imediatamente após foi cimentado um pino intra-canal e o dente então restaurado com um bloco.

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Ponto vermelho evidenciando a exposição pulpar

2 clareamento dental - implante - implante dentario - canal dente - tratamento odontologico - odontologia - dentisticaRadiografia mostrando o dente com o canal tratado 3 clareamento dental - implante - implante dentario - canal dente - tratamento odontologico - odontologia - dentistica

Restauração concluída com sucesso

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